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無(wú)極縣財(cái)政局行政處罰文書樣本
無(wú)極縣財(cái)政局
行政處罰文書樣本
目 錄
1、案件來(lái)源登記表
2、責(zé)令停止違法行為通知書
3、責(zé)令改正違法行為通知書
4、當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書
5、立案（不予立案）審批表
6、銷案審批表
7、協(xié)助調(diào)查通知書
8、詢問(wèn)通知書
9、詢問(wèn)（調(diào)查）筆錄
10、回避申請(qǐng)書
11、同意（駁回）回避申請(qǐng)決定書
12、現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄
13、抽樣取證通知書
14、抽樣取證物品清單
15、委托鑒定書
16、抽樣取證物品處理通知書
17、抽樣取證物品處理清單
18、先行登記保存證據(jù)審批表
19、先行登記保存證據(jù)通知書
20、證據(jù)保存清單
21、處理（解除）先行登記保存證據(jù)物品通知書
22、處理（解除）先行登記保存證據(jù)物品清單
23、財(cái)物清單
24、案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告
25、行政處罰案件討論記錄
26、行政處罰告知書
27、陳述申辯筆錄
28、陳述申辯（聽(tīng)證）情況處理審批表
29、行政處罰不予聽(tīng)證通知書
30、行政處罰聽(tīng)證通知書
31、行政處罰聽(tīng)證授權(quán)委托書
32、行政處罰聽(tīng)證公告
33、行政處罰聽(tīng)證筆錄
34、行政處罰聽(tīng)證意見(jiàn)書
35、行政處罰決定審批表
36、行政處罰決定書
37、送達(dá)回證
38、不予行政處罰決定書
39、案件移送審批表
40、案件移送單
41、涉嫌犯罪案件移送書
42、行政建議書
43、延期（分期）繳納罰款申請(qǐng)書
44、延期（分期）繳納罰款審批表
45、延期（分期）繳納罰款通知書
46、不予延期（分期）繳納罰款通知書
47、催告執(zhí)行通知書
48、強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書
49、罰沒(méi)物品處理記錄
50、行政處罰案件結(jié)案報(bào)告
51、重大行政處罰決定備案報(bào)告
52、重大行政處罰決定備案表
53、行政處罰案件案后回訪記錄表
案件來(lái)源登記表
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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登記時(shí)間
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年 月 日 時(shí) 分
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來(lái)源分類
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（ ）監(jiān)督檢查 （ ）投訴、申訴、舉報(bào)
（ ）移送 （ ）交辦 （ ）其他：需注明
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案源提供人
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監(jiān)督檢查人
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姓名
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執(zhí)法單位
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姓名
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執(zhí)法單位
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投訴、申訴、舉報(bào)人
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個(gè)人
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姓名
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身份證（其他有效證件）號(hào)碼
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單位
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名稱
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法定代表人（負(fù)責(zé)人）
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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聯(lián)系地址
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投訴、申訴、舉報(bào)方式
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移送、交辦機(jī)關(guān)
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名稱
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聯(lián)系人
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郵政編碼
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聯(lián)系電話
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聯(lián)系地址
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移送、交辦方式
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案發(fā)時(shí)間
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案發(fā)地點(diǎn)
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案源登記內(nèi)容
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登記人：
年 月 日
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案源交辦意見(jiàn)
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年 月 日
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備注
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責(zé)令停止違法行為通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
經(jīng)查，你（單位） ，上述行為違反了 的規(guī)定，根據(jù) 規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）停止上述違法行為，并于 年 月 日前到本單位 接受處理。
地址：
聯(lián)系電話：
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)： 、
、
如對(duì)本責(zé)令停止違法行為通知不服，可自收到本通知書之日起 日內(nèi)向 或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本通知書之日起 日（月）內(nèi)直接向 人民法院提起訴訟。逾期不改正的，將依法處理。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
責(zé)令改正違法行為通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
經(jīng)查，你（單位） ，上述行為違反了 的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第23條 （和專業(yè)法律法規(guī)或者規(guī)章的具體條款） 規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你 ，并于 年 月 日前將整改情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)。
如對(duì)本責(zé)令改正通知不服，可自收到本通知書之日起 日內(nèi)向 或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本通知書之日起 日（月）內(nèi)直接向 人民法院提起訴訟。逾期不改正的，將依法處理。
地址：
聯(lián)系電話：
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)： 、
、
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
當(dāng)事人：
（個(gè)人）姓名： 性別： 年齡：
身份證（其他有效證件）號(hào)碼：
住址： 聯(lián)系電話：
（單位）名稱：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
住所（地址）：
郵編： 聯(lián)系電話：
你（單位） 的行為，違反了《 》第 條第 款第（ ）項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《 》第 條第 款第（ ）項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）立即（限期： 年 月 日前）改正 行為，并作出如下第 項(xiàng)處罰：
1.警告；
2.罰款：人民幣 元（大寫）。罰款按下列第 項(xiàng)規(guī)定方式繳納：1.當(dāng)場(chǎng)繳納；2.自即日起15日內(nèi)將罰款（ 年 月 日前）繳至 銀行（帳號(hào)： 地址： ）。到期不繳納罰款的，本單位將根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。
如你（單位）不服本決定，可以自收到本決定書之日起 日內(nèi)向 或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本決定書之日起 日（月）內(nèi)直接向 人民法院提起訴訟。行政復(fù)議或行政訴訟期間，本處罰決定不停止執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟，又不履行處罰決定的，本單位將依法強(qiáng)制執(zhí)行或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
（公章）
年 月 日
本處罰決定作出前已依法告知你（單位）行政執(zhí)法人員的身份，出示了執(zhí)法證件，并告知你（單位）作出本處罰決定的事實(shí)、理由及依據(jù)，并聽(tīng)取了你（單位）的陳述和申辯。
當(dāng)事人簽名： 年 月 日
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)： ，執(zhí)法證號(hào)
，執(zhí)法證號(hào)
處罰地點(diǎn)：
處罰票號(hào):
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
立案（不予立案）審批表
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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當(dāng)事人
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個(gè)人
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姓名
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性別
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年齡
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身份證（其他有效證件）號(hào)碼
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單位
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名稱
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證照編號(hào)
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法定代表人（負(fù)責(zé)人）
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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住所（住址）
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案由
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案發(fā)地
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案件來(lái)源
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案源登記時(shí)間
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案情簡(jiǎn)介
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承辦人意見(jiàn)及理由
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承辦人簽字： 、
年 月 日
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審核意見(jiàn)
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機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日
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審批意見(jiàn)
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主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：
年 月 日
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備注
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銷案審批表
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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立案編號(hào)
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立案時(shí)間
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執(zhí)法機(jī)構(gòu)
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執(zhí)法人員
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當(dāng)事人
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案件來(lái)源
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案情摘要
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銷案依據(jù)及理由
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執(zhí)法人員： 、
年 月 日
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審核意見(jiàn)
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機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日
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審批意見(jiàn)
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主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：
年 月 日
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備注
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協(xié)助調(diào)查通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
為調(diào)查了解 一案有關(guān)事實(shí)情況，本單位將于 年 月 日進(jìn)行調(diào)查取證，請(qǐng)予以協(xié)助。
特此通知。
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
詢問(wèn)通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
為調(diào)查了解 ，請(qǐng)你于 年 月 日 時(shí) 分到 接受詢問(wèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條的規(guī)定，你有如實(shí)回答詢問(wèn)、協(xié)助調(diào)查的義務(wù)。
請(qǐng)攜帶以下材料：
1.
2．
執(zhí)法人員： 聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
詢問(wèn)（調(diào)查）筆錄
第 次
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
地點(diǎn)：
被詢問(wèn)（調(diào)查）人： 性別： 民族：
身份證（其他有效證件）號(hào)碼： 聯(lián)系電話：
郵編： 地址：
工作單位及職務(wù)：
詢問(wèn)（調(diào)查）人： 執(zhí)法證件號(hào)碼：
執(zhí)法證件號(hào)碼：
記錄人：
詢問(wèn)（調(diào)查）人：我們是 （單位）的行政執(zhí)法人員，現(xiàn)依法就有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。這是我們的《行政執(zhí)法證》（出示證件），請(qǐng)查驗(yàn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等法律規(guī)定，如執(zhí)法人員少于兩人或執(zhí)法證件與身份不符，你有權(quán)拒絕調(diào)查，如執(zhí)法人員與案件有直接利害關(guān)系，你有權(quán)申請(qǐng)執(zhí)法人員回避。同時(shí)你應(yīng)如實(shí)提供有關(guān)資料、回答詢問(wèn)，如作虛假陳述或拒絕、阻撓調(diào)查，將依法追究法律責(zé)任。請(qǐng)你配合我們的詢問(wèn)（調(diào)查）。你是否聽(tīng)清楚了？是否申請(qǐng)回避？
答： 。
問(wèn)：
被詢問(wèn)（調(diào)查）人核對(duì)無(wú)誤后（簽名或蓋章）： 年 月 日
詢問(wèn)（調(diào)查）人（簽名）： 年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
筆錄續(xù)頁(yè)
筆錄續(xù)頁(yè)
詢問(wèn)（調(diào)查）人：請(qǐng)你核對(duì)以上筆錄，如核對(duì)無(wú)誤，請(qǐng)你簽字并按手印；如你不識(shí)字，我們可以讀給你聽(tīng)，如果與你說(shuō)的一致，請(qǐng)你按手印。
被詢問(wèn)（調(diào)查）人： （以上筆錄共 頁(yè)，我已核對(duì)，無(wú)誤。）
被詢問(wèn)（調(diào)查）人（簽名并按手印）： 年 月 日
詢問(wèn)（調(diào)查）人（簽名）： 年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
回避申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：
地址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
工作單位及職務(wù)：
申請(qǐng)事項(xiàng)及理由：
。
申請(qǐng)人：
年 月 日
同意（駁回）回避申請(qǐng)決定書
申請(qǐng)人：
聯(lián)系方式：
被申請(qǐng)人：
工作單位及職務(wù)：
申請(qǐng)人 于 年 月 日以 為由提出要求辦理 案的 （被申請(qǐng)人）回避的申請(qǐng)。經(jīng)審查，符合（不符合）《 》第 條 款 項(xiàng)規(guī)定的情形，決定同意（駁回）申請(qǐng)人的回避申請(qǐng)。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
地點(diǎn)：
檢查（勘驗(yàn)）人員： 執(zhí)法證件號(hào)碼：
執(zhí)法證件號(hào)碼：
記錄人：
當(dāng)事人：
（個(gè)人）姓名： 性別： 年齡： 聯(lián)系電話：
身份證（其他有效證件）號(hào)碼：
住址：
（單位）名稱：
地址：
法定代表人： 郵編： 聯(lián)系電話：
見(jiàn)證人： 身份證（其他有效證件）號(hào)碼：
單位或住址：
告知情況：（檢查、勘驗(yàn)人員已向當(dāng)事人表明身份，出示行政執(zhí)法證件，并告知當(dāng)事人有申請(qǐng)回避的權(quán)利和如實(shí)回答詢問(wèn)、提供證據(jù)、不得阻撓的義務(wù)。）
現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）情況：（記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)需要可以附圖、照相或者其他）
當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 年 月 日
見(jiàn)證人（簽名）： 年 月 日
檢查（勘驗(yàn)）人員（簽名）： 年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
筆錄續(xù)頁(yè)
當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 年 月 日
見(jiàn)證人（簽名）： 年 月 日
檢查（勘驗(yàn)）人員（簽名）： 年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
抽樣取證通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
你（單位）因
行為，涉嫌違反了 的規(guī)定。依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第37條第2款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)抽樣取證物品清單所列物品予以抽樣取證。
附：抽樣取證物品清單
聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
抽樣取證物品清單
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
抽樣取證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
抽樣取證地點(diǎn)： 抽樣取證單位：
抽樣取證經(jīng)辦人： 執(zhí)法證件號(hào)碼：
抽樣取證經(jīng)辦人： 執(zhí)法證件號(hào)碼：
被抽樣取證人（單位）： 法定代表人 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人
見(jiàn)證人： 單位職務(wù) 聯(lián)系電話：
物品清單：
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編號(hào)
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物品名稱
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生產(chǎn)單位
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規(guī)格
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數(shù)量
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抽樣方式
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現(xiàn)場(chǎng)抽樣及封樣等情況記載：
（公章）
年 月 日
被取證人簽名： 年 月 日
見(jiàn)證人簽名： 年 月 日
抽樣取證經(jīng)辦人簽名： 年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
委托鑒定書
：
因調(diào)查案件的需要，現(xiàn)委托你（單位）對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。
鑒定內(nèi)容：
鑒定要求：
請(qǐng)于 年 月 日前向我單位提交鑒定結(jié)果。
附件：委托鑒定物品及資料清單
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
抽樣取證物品處理通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
你（單位）因
行為，涉嫌違反了 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)抽樣取證物品清單所列物品進(jìn)行了抽樣取證，經(jīng)抽樣取證
。
依照 的規(guī)定，對(duì)抽樣取證物品處理清單所列物品予以 。
附：抽樣取證物品處理清單
聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
抽樣取證物品處理清單
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
處理時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
處理地點(diǎn)： 處理單位：
處理經(jīng)辦人： 行政執(zhí)法證件號(hào)碼：
處理經(jīng)辦人： 行政執(zhí)法證件號(hào)碼：
被抽樣取證人（單位）： 法定代表人 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人
見(jiàn)證人： 單位職務(wù) 聯(lián)系電話：
物品清單：
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編號(hào)
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物品名稱
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生產(chǎn)單位
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規(guī)格
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數(shù)量
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處理結(jié)果
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現(xiàn)場(chǎng)處理情況記載：
（公章）
年 月 日
被取證人簽名： 年 月 日
見(jiàn)證人簽名： 年 月 日
處理經(jīng)辦人簽名： 年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
先行登記保存證據(jù)審批表
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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當(dāng)事人
（姓 名）
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單 位
負(fù)責(zé)人
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保存時(shí)間
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年 月 日
至 年 月 日
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登記保存地點(diǎn)
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案 由
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登記保存
物品名稱
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先行登記
保存證據(jù)
理 由
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承辦人
建 議
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承辦人簽字：
年 月 日
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審核意見(jiàn)
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機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日
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審批意見(jiàn)
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主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：
年 月 日
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先行登記保存證據(jù)通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
:
為調(diào)查你（單位）涉嫌 ，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，決定對(duì)你（單位）有關(guān)證據(jù)（詳見(jiàn)《證據(jù)保存清單》第 號(hào)）采取先行登記保存措施。先行登記保存的證據(jù)，存放在 ，由 負(fù)責(zé)保管。登記保存期間，不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。
我們將在七日內(nèi)對(duì)先行登記保存的證據(jù)依法作出處理決定。逾期未作出處理決定的，先行登記保存措施自動(dòng)解除。
附件：《證據(jù)保存清單》第 號(hào)
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)： 聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份保管人留存）
證據(jù)保存清單
第 號(hào)
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編號(hào)
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物品名稱
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規(guī)格型號(hào)
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單位
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數(shù)量
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保存地點(diǎn)
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保存時(shí)間
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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備注
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當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 年 月 日
保管人（簽名或蓋章）： 年 月 日
執(zhí)法人員（簽名）及執(zhí)法證號(hào)： 年 月 日
年 月 日
見(jiàn)證人（簽名）： 年 月 日
（本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份保管人留存）
處理（解除）先行登記保存證據(jù)物品通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
你（單位）因
行為，涉嫌違反了
的規(guī)定，依據(jù)，本機(jī)關(guān)自 年 月 日至 年 月 日，對(duì)先行登記保存證據(jù)物品清單所列物品以 保存方式，存放于 ，由負(fù)責(zé)保管。
依照 的規(guī)定，對(duì)被先行登記保存證據(jù)物品處理清單所列物品予以 。
附：處理（解除）先行登記保存證據(jù)物品清單
聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
處理（解除）先行登記保存證據(jù)物品清單
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
處理時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
處理地點(diǎn)： 處理機(jī)關(guān)：
處理經(jīng)辦人： 行政執(zhí)法證件號(hào)碼：
處理經(jīng)辦人： 行政執(zhí)法證件號(hào)碼：
被抽樣取證人（單位）： 法定代表人 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人
見(jiàn)證人： 單位職務(wù) 聯(lián)系電話：
物品清單：
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編號(hào)
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物品名稱
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生產(chǎn)單位
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規(guī)格
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數(shù)量
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處理方式（備注）
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處理情況記載：
（公章）
年 月 日
被取證人簽名： 年 月 日
見(jiàn)證人簽名： 年 月 日
處理經(jīng)辦人簽名： 年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
（本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份保管人留存）
《財(cái)物清單》
第 號(hào)
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編號(hào)
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物品名稱
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規(guī)格型號(hào)
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單位
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數(shù)量
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其他
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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備注
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當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 年 月 日
保管人（簽名或蓋章）： 年 月 日
執(zhí)法人員（簽名）及執(zhí)法證號(hào)： 年 月 日
年 月 日
見(jiàn)證人（簽名）： 年 月 日
（本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份保管人留存）
案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告
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案由
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立案時(shí)間
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立案
編號(hào)
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當(dāng)事人情 況
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案件經(jīng)過(guò)
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事實(shí)證據(jù)
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法律依據(jù)
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處理意見(jiàn)
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執(zhí)法人員簽名： 、
年 月 日
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領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)
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簽名： 年 月 日
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重大行政處罰案件討論記錄
案件名稱：
時(shí) 間： 地 點(diǎn)：
主持人： 記錄人：
參加人：
現(xiàn)將討論情況記錄如下：（內(nèi)容為：1.承辦人報(bào)告案情和提交處理意見(jiàn)；2.討論審查意見(jiàn)；3.作出決定）
主持人（簽名）：
參加人員（簽名）：
記錄人（簽名）：
年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
行政處罰告知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
由本機(jī)關(guān)立案調(diào)查的 一案，已經(jīng)調(diào)查終結(jié)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十一條的規(guī)定，現(xiàn)將本機(jī)關(guān)擬作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容告知如下：
你（單位） 行為，違反了 的規(guī)定，根據(jù) 規(guī)定，擬對(duì)你（單位）作出 的行政處罰。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條的規(guī)定，對(duì)上述擬作出的行政處罰，你（單位）有陳述、申辯的權(quán)利。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，對(duì)上述擬作出的行政處罰，你（單位）有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。如果要求舉行聽(tīng)證，可以在本告知書的送達(dá)回證上提出舉行聽(tīng)證的要求，也可以自接到本告知書之日起三日內(nèi)（ 年 月 日前）提出舉行聽(tīng)證的要求。
單位地址：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
陳述申辯筆錄
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
地點(diǎn)：
陳述申辯人： 性別： 民族：
身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)： 住址：
執(zhí)法人員： 證件號(hào)碼： 證件號(hào)碼：
記錄人：
陳述申辯內(nèi)容：
執(zhí)法人員：請(qǐng)你核對(duì)以上筆錄，如記錄無(wú)誤，請(qǐng)你簽字。如你不識(shí)字，我們可以讀給你聽(tīng)，如果與你說(shuō)的一致，請(qǐng)你按手印。
陳述申辯人：（以上陳述或申辯筆錄共 頁(yè)，我已核對(duì)，無(wú)誤。）
陳述申辯人（簽名或蓋章）： 年 月 日
執(zhí)法人員（簽名）及執(zhí)法證號(hào)： 年 月 日
年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
陳述申辯（聽(tīng)證）情況處理審批表
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案 由
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執(zhí)法單位
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執(zhí)法人員
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當(dāng)事人
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類 別
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（ ）陳述申辯（ ）聽(tīng)證
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當(dāng)事人提出的事實(shí)與理由
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是否需要變更撤銷處罰內(nèi)容
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（ ）需要撤銷
（ ）需要變更
（ ）不需要
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變更
撤銷
屬性
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（ ）執(zhí)法主體錯(cuò)誤（ ）事實(shí)不清（ ）證據(jù)不足（ ）適用法律錯(cuò)誤（ ）程序違法
（ ）具有減輕情節(jié)（ ）具有從輕情節(jié)
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原處罰
意 見(jiàn)
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現(xiàn)處罰
意 見(jiàn)
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變更法律依 據(jù)
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執(zhí)法科室
意 見(jiàn)
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負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日
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法制
機(jī)構(gòu)
意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人
審批意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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行政處罰不予聽(tīng)證通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，你（單位）就 一案提出的聽(tīng)證要求，因（ ）超過(guò)法定期限、（ ）不符合聽(tīng)證條件，本單位決定不予舉行聽(tīng)證。
特此通知。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
行政處罰聽(tīng)證通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
根據(jù)你（單位）的要求，現(xiàn)決定于 年 月 日 時(shí)在 （地址： ）， 就 一案舉行聽(tīng)證，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)參加。
本次聽(tīng)證由 （職務(wù)、姓名）擔(dān)任主持人， （職務(wù)、姓名）擔(dān)任書記員。如申請(qǐng)主持人回避，請(qǐng)于 年 月 日前向本單位提出，逾期不提出的，視為同意。
申請(qǐng)延期舉行的，應(yīng)當(dāng)在 年 月 日前向本單位提出，由本單位決定是否延期。無(wú)正當(dāng)理由不參加的，視為放棄聽(tīng)證權(quán)利。
如果委托他人（一至二人）代為參加聽(tīng)證，請(qǐng)?zhí)峤挥晌腥撕灻蛘呱w章的授權(quán)委托書，委托書應(yīng)當(dāng)載明委托事項(xiàng)及權(quán)限。委托代理人代為放棄行使陳述權(quán)、申辯權(quán)和質(zhì)證權(quán)的，必須有委托人的明確授權(quán)。
請(qǐng)參加人員攜帶本通知、身份證明文件及身份證明文件復(fù)印件、有關(guān)證據(jù)材料，通知有關(guān)證人出席作證。
聯(lián)系地址： 郵編：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
附：《行政處罰聽(tīng)證授權(quán)委托書》
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
行政處罰聽(tīng)證授權(quán)委托書
：
我（單位）于 年 月 日收到你單位《行政處罰聽(tīng)證通知書》（ 號(hào)），現(xiàn)委托以下人員代理我（單位）參加聽(tīng)證：
委托代理人：姓名： 聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)：
委托權(quán)限：
委托代理人：姓名： 聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)：
委托權(quán)限：
附件：（委托代理人的身份證明文件）
委托人：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
年 月 日
行政處罰聽(tīng)證公告
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條的有關(guān)規(guī)定，本單位定于 年 月 日 時(shí) 分，在 （地址： ）舉行 案件行政處罰公開(kāi)聽(tīng)證。
特此公告。
（公章）
年 月 日
行政處罰聽(tīng)證筆錄
案件名稱:
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
地點(diǎn)：
聽(tīng)證主持人: 書記員:
案件調(diào)查人： 所屬辦案機(jī)構(gòu)：
所屬辦案機(jī)構(gòu)：
當(dāng)事人：
地址： 聯(lián)系電話：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)：
委托代理人： 性別： 地址或單位：
性別： 地址或單位：
證人： 地址或單位：
其他人員：
聽(tīng)證記錄：
當(dāng)事人或委托代理人（簽名或蓋章）： 年 月 日
案件調(diào)查人（簽名）： 年 月 日
年 月 日
證人（簽名）： 年 月 日聽(tīng)證主持人（簽名）： 年 月 日
書記員（簽名）： 年 月 日
其他人員（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
筆錄續(xù)頁(yè)
上述筆錄共 頁(yè)，我已閱讀，核對(duì)無(wú)誤。
當(dāng)事人或委托代理人（簽名或蓋章）： 年 月 日
案件調(diào)查人（簽名）： 年 月 日
年 月 日
聽(tīng)證主持人（簽名）： 年 月 日
書記員（簽名）： 年 月 日
其他人員（簽名）： 年 月 日
上述筆錄本人證言部分已閱讀，核對(duì)無(wú)誤。
證人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
行政處罰聽(tīng)證意見(jiàn)書
案件名稱:
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
地點(diǎn)：
聽(tīng)證主持人: 書記員:
案件調(diào)查人： 所屬辦案機(jī)構(gòu)：
所屬辦案機(jī)構(gòu)：
當(dāng)事人：
地址： 聯(lián)系電話：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)：
委托代理人： 性別： 地址或單位：
性別： 地址或單位：
證人： 地址或單位：
其他人員：
受指定，由本人擔(dān)任聽(tīng)證主持人，就 一案組織聽(tīng)證。現(xiàn)將聽(tīng)證情況總結(jié)如下：
（填寫聽(tīng)證的主要過(guò)程，包括調(diào)查人員提出的違法事實(shí)、證據(jù)和處罰建議，當(dāng)事人的陳述、申辯內(nèi)容，雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，認(rèn)定的主要證據(jù)，主持人的分析和處理意見(jiàn)。）
附：聽(tīng)證筆錄及相關(guān)證據(jù)材料
聽(tīng)證主持人（簽名或蓋章）： 年 月 日
書記員（簽名或蓋章）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
行政處罰決定審批表
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案件名稱
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立案時(shí)間
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年 月 日
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立案號(hào)
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當(dāng)事人
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當(dāng)事人涉嫌違法的主要事實(shí)、建議作出行政處罰決定的理由、依據(jù)及內(nèi)容
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執(zhí)法人員： 、
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當(dāng)事人陳述申辯或者聽(tīng)證中提出的主要意見(jiàn)
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辦案機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)或者聽(tīng)證主持人聽(tīng)證意見(jiàn)
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擬作出行政處罰的內(nèi)容
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執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：
年 月 日
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機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)
|
簽名：
年 月 日
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備注
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行政處罰決定書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
當(dāng)事人基本情況：（姓名、性別、年齡、住址或單位名稱、單位地址、法定代表人等）
本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì) 一案立案調(diào)查，經(jīng)查，你（單位）較詳細(xì)敘述違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)和社會(huì)危害程度）。
以上事實(shí)有下列證據(jù)證實(shí)： 。
年 月 日你（單位）收到行政處罰事先告知書（聽(tīng)證告知書）后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出陳述申辯（聽(tīng)證）。（于 年 月 日向本單位進(jìn)行陳述申辯（聽(tīng)證），稱 ，本單位認(rèn)為 ，不予采納。于 年 月 日向本單位進(jìn)行陳述申辯（聽(tīng)證），稱 ，本單位認(rèn)為 ，予以采納。）
本機(jī)關(guān)認(rèn)為，你（單位）的行為已經(jīng)違反了《 》第 條第 款第（ ）項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《 》第 條第 款第（ ）項(xiàng)的規(guī)定，本單位決定作出如下行政處罰： 。
罰款的履行期限與方式：
請(qǐng)你（單位）于收到本處罰決定書之日起15日內(nèi)（ 年 月 日前）到 銀行（帳號(hào)： 地址： ）繳納罰款。到期不繳納罰款的，本單位將根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。
其他處罰的履行期限與方式： 。（沒(méi)收非法財(cái)物的處罰決定，應(yīng)附?jīng)]收清單）
如不服本處罰決定，可自收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向 或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本處罰決定書之日起 日（月）內(nèi)直接向 人民法院提起訴訟。行政復(fù)議或行政訴訟期間，本處罰決定不停止執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本單位將依法強(qiáng)制執(zhí)行或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
送達(dá)回證
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案件名稱
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送達(dá)文書
名稱及文號(hào)
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受送達(dá)人
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送達(dá)人
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送達(dá)地點(diǎn)
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送達(dá)方式
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受送達(dá)人
簽名或蓋章
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代收人簽名或蓋章及代收理由
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送達(dá)時(shí)間
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年 月 日 時(shí) 分
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見(jiàn)證人
簽名或蓋章
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是否要求舉行聽(tīng)證
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備 注
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注：1.送達(dá)文書應(yīng)當(dāng)直接送交受送達(dá)人。受送達(dá)人是公民的，本人不在,交他的同住成年家屬簽收；受送達(dá)人是法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)由法人的法定代表人、其他組織的主要負(fù)責(zé)人或者該法人、組織負(fù)責(zé)收件的人簽收；受送達(dá)人有委托代理人的，可以送交其代理人簽收；受送達(dá)人已向行政機(jī)關(guān)指定代收人的，送交代收人簽收。
2.受送達(dá)人或者他的同住成年家屬拒絕接受文書的，送達(dá)人可邀請(qǐng)有關(guān)基層組織或者所在單位的代表到場(chǎng)，說(shuō)明情況，在送達(dá)回證上記明拒收事由和日期，由送達(dá)人、見(jiàn)證人簽名或蓋章，把文書留在受送達(dá)人的住所，即視為送達(dá)。
3．直接送達(dá)文書有困難的,可以委托其他行政機(jī)關(guān)代為送達(dá),或者郵寄送達(dá)。
4．受送達(dá)人下落不明，或者采用上述方式無(wú)法送達(dá)的，可以公告。
不予行政處罰決定書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
當(dāng)事人基本情況：（姓名、性別、年齡、住址或單位名稱、單位地址、法定代表人等）
經(jīng)查，你（單位） ，上述行為違反了 的規(guī)定，鑒于 ，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十七條第二款、第三十八條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)決定不予行政處罰。
如對(duì)本決定不服，可自收到本決定書之日起六十日內(nèi)向 或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本決定書之日起 日（月）內(nèi)直接向 人民法院提起訴訟。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
案件移送審批表
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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當(dāng)事人
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個(gè)人
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姓名
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性別
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年齡
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身份證（其他有效證件）號(hào)碼
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單位
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名稱
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證照編號(hào)
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法定代表人（負(fù)責(zé)人）
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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住所（住址）
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案由
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案件來(lái)源
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受移送機(jī)關(guān)
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主要案情及
移送理由
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承辦人簽字： 、
年 月 日
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審核意見(jiàn)
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機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日
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審批意見(jiàn)
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主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：
年 月 日
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備注
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案件移送單
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
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送往
單位
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案由
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當(dāng)
事
人
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法人或者其他組織
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名稱
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負(fù)責(zé)人
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姓名
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職務(wù)
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地址
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電 話
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公民
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姓名
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性別
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年齡
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身份證號(hào) 碼
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地址
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電 話
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移
送
原
因
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移
送
材
料
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材 料 名 稱
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份 數(shù)
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頁(yè) 數(shù)
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移送單位意見(jiàn)
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接受單位意見(jiàn)
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（公章）
經(jīng)辦人： 簽發(fā)人：
年 月 日 年 月 日
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（公章）
經(jīng)辦人： 年 月 日
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備注
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（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
涉嫌犯罪案件移送書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
我單位于 年 月 日對(duì) 進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 。根據(jù) 的規(guī)定，現(xiàn)將該案移送你單位處理。
附件：有關(guān)材料
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
行政建議書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
我單位在調(diào)查處理 一案中，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查人 有 的違法嫌疑，特建議你單位依法處理。
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
延期（分期）繳納罰款申請(qǐng)書
：
本人（單位）因 ，確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法立即足額繳納規(guī)定數(shù)額的罰款，懇請(qǐng)貴單位批準(zhǔn)延期或分期繳納罰款。
附：經(jīng)濟(jì)困難情況證明材料
申請(qǐng)人：
年 月 日
延期（分期）繳納罰款審批表
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案 由
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行政處罰
決定書文號(hào)
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當(dāng) 事 人
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聯(lián)系方式
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違法事實(shí)及處罰決定
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當(dāng)事人申請(qǐng)
延期（分期）
繳納罰款理由
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承辦人核實(shí)情況及擬辦意見(jiàn)
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承辦人： 年 月 日
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執(zhí)法科室
審核意見(jiàn)
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負(fù)責(zé)人： 年 月 日
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法制機(jī)構(gòu)
審核意見(jiàn)
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負(fù)責(zé)人： 年 月 日
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行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見(jiàn)
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負(fù)責(zé)人： 年 月 日
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延期（分期）繳納罰款通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
你（單位） 的行為，本單位已依法作出了罰款人民幣 元（大寫）的行政處罰（ 罰字[ ]第 號(hào)行政處罰決定書），現(xiàn)根據(jù)你（單位）的申請(qǐng)，本單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十二條的規(guī)定，同意你（單位）（見(jiàn)打√處）：
（ ）延期繳納罰款。延長(zhǎng)期至 年 月 日（大寫）止。
（ ）分期繳納罰款：
第一期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元；
第二期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元；
……
余額 元至 年 月 日（大寫）前繳清。
代收機(jī)構(gòu)以本批準(zhǔn)書為據(jù)，辦理收款手續(xù)。
履行地點(diǎn)和方式同行政處罰決定書。
到期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款在繳納罰款時(shí)一并由代收機(jī)構(gòu)直接收繳。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
不予延期（分期）繳納罰款通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
年 月 日，本單位對(duì)你（單位）發(fā)出《行政處罰決定書》（ 號(hào)），作出了對(duì)你（單位）罰款 （大寫）的行政處罰決定，你（單位）于 年 月 日提出了延期（分期）繳納罰款申請(qǐng)。
由于 ，因此，本單位認(rèn)為你的申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十二條的規(guī)定，不同意你（單位）延期（分期）繳納罰款。
到期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款由代收機(jī)構(gòu)直接收繳。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
催告執(zhí)行通知書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
：
你（單位）于 年 月 日收到我單位 [ ] 號(hào)行政處罰決定書后,在法定期限內(nèi)未履行如下行政處罰決定： 。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》第三十五條（或第五十四條）規(guī)定，請(qǐng)你（單位）于接到本通知后 日內(nèi)以 方式依法履行上述行政處罰決定。逾期不履行的,本機(jī)關(guān)將依法予以強(qiáng)制執(zhí)行（將依法申請(qǐng) 人民法院強(qiáng)制執(zhí)行）。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》第八條的規(guī)定，你（單位）有陳述、申辯的權(quán)利。如果有陳述、申辯意見(jiàn)，你（單位）應(yīng)當(dāng)自收到本通知書之日起 日內(nèi)，向本單位提出。逾期未提出的，視為放棄此權(quán)利。
特此通知。
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書
編號(hào)： 〔 〕 號(hào)
人民法院：
當(dāng)事人 的行為，違反了 的規(guī)定。對(duì)此，我單位已依法作出行政處罰決定，并于 年 月 日將《行政處罰決定書》（ 號(hào)）送達(dá)當(dāng)事人。現(xiàn)法定期限已滿，當(dāng)事人沒(méi)有履行相應(yīng)的處罰決定，特申請(qǐng)你院依法強(qiáng)制執(zhí)行。申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行內(nèi)容如下：
附件：
（公章）
年 月 日
（本文書一式二份，一份送達(dá)，一份歸檔）
罰沒(méi)物品處理記錄
處理物品：見(jiàn)《財(cái)物清單》（第 號(hào)）
物品來(lái)源：
處理依據(jù)：
處理時(shí)間： 處理地點(diǎn)：
執(zhí)行人姓名： 、
記錄人姓名：
見(jiàn)證人姓名及單位：
處理方式及結(jié)果：
執(zhí)行人（簽名）： 、 年 月 日
記錄人（簽名）： 年 月 日
見(jiàn)證人（簽名）： 年 月 日
第 頁(yè)（共 頁(yè)）
行政處罰案件結(jié)案報(bào)告
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案由
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立案
時(shí)間
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年 月 日
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立案編號(hào)
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調(diào)查
時(shí)間
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年 月 日至 年 月 日
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當(dāng)
事
人
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法人或者
其他組織
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名稱
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負(fù)責(zé)人
姓 名
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職 務(wù)
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地址
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聯(lián)系電話
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公民
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姓名
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性別
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身份證
號(hào) 碼
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地址
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聯(lián)系電話
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案情
摘要
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處罰
情況
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執(zhí)行
情況
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復(fù)議訴訟情況
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承辦人意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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執(zhí)法科室意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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法制部門意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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重大行政處罰決定備案報(bào)告
罰備字〔 〕 號(hào)
無(wú)極縣法制辦公室：
現(xiàn)將本機(jī)關(guān) 年 月 日作出的
重大行政處罰決定上報(bào)備案，請(qǐng)查收。
附：1.行政處罰決定書；
2.重大行政處罰決定備案表。
（公章）
年 月 日
重大行政處罰決定備案表
行政處罰實(shí)施機(jī)關(guān)：
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辦案人員
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姓 名
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執(zhí)法證號(hào)
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姓 名
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執(zhí)法證號(hào)
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姓 名
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執(zhí)法證號(hào)
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當(dāng)事人
基本情況
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姓名或名稱
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地 址
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案 由
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處罰決定書編號(hào)
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基本案情
（事實(shí)及依據(jù)）
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告知書
送達(dá)時(shí)間
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決定書
送達(dá)時(shí)間
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決定書
送達(dá)方式
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是否告知聽(tīng)證
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聽(tīng)證通知書
送達(dá)時(shí)間
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聽(tīng)證會(huì)
時(shí)間
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備案審查機(jī)關(guān)意見(jiàn)
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行政處罰案件案后回訪記錄表
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案件名稱
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回訪形式
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處罰決定書文號(hào)
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處罰日期
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被回訪人
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回訪地點(diǎn)或電話
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回訪人
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回訪時(shí)間
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回訪內(nèi)容
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1.是否兩人以上執(zhí)法
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2.是否出示了執(zhí)法證件
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3.調(diào)查取證、強(qiáng)制措施是否合法
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4.執(zhí)法人員是否履行了告知程序
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5.當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定是否已履行
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6.處罰是否公正
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7.執(zhí)法人員是否存在違法違紀(jì)情況
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被回訪人
意見(jiàn)
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被回訪人簽字：
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回訪機(jī)構(gòu)
意見(jiàn)
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電話回訪人簽字：
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注：當(dāng)面回訪、信函回訪，必須有被回訪人的簽字；電話回訪，必須有回訪人的簽字。