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無極縣醫(yī)療保障局隨機(jī)抽查執(zhí)法事項清單（2022年版）
無極縣醫(yī)療保障局隨機(jī)抽查執(zhí)法事項清單（2022年版）
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單位名稱 |
序號 |
檢查項目 |
檢查子項 |
事項類別 |
檢查主體 |
檢查依據(jù) |
檢查方式 |
檢查內(nèi)容 |
是否適用跨部門聯(lián)合“雙隨機(jī)”抽查 |
備注 |
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無極縣醫(yī)療保障局 |
1 |
對參保單位和個?遵守社會
保險法律法規(guī)的監(jiān)督檢查 |
對單位和個?騙取醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療保險基??出的監(jiān)督檢查 |
重點檢查事項 |
醫(yī)療保障?政部
?和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
《醫(yī)療保障基?使?監(jiān)督管理條例》；《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、第八十八條；《河北省社會保險基?監(jiān)督辦法》第?九條第?項。。 |
書?檢查、現(xiàn)場檢查、?數(shù)據(jù)篩查 |
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、個?等是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他?段騙取醫(yī)保基??為
。 |
否 |
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對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險服務(wù)活動的監(jiān)督檢查 |
重點檢查事項 |
醫(yī)療保障?政部
?和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》第五條、第?六條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。 |
書?檢查、現(xiàn)場檢查、?數(shù)據(jù)篩查 |
定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在騙取基本醫(yī)療保險基??出或者造成基?損失的?為。 |
否 |
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對醫(yī)療保障待遇領(lǐng)取情況的監(jiān)督檢查 |
一般檢查事項 |
醫(yī)療保障?政部
?和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
《社會保險稽核辦法》第?條；《醫(yī)療保障基?使?監(jiān)督管理條例》。 |
書?檢查、現(xiàn)場檢查、?數(shù)據(jù)篩查 |
醫(yī)療保障待遇領(lǐng)取情況。 |
否 |
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對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險服務(wù)活動的監(jiān)督檢查 |
重點檢查事項 |
醫(yī)療保障?政部
?和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
《河北省社會保險基?監(jiān)督辦法》第四?條；《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》第??條、第?三條；《醫(yī)療保障基?使?監(jiān)督管理條例
》。 |
書?檢查、現(xiàn)場檢查、?數(shù)據(jù)篩查 |
各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履?服務(wù)協(xié)議、執(zhí)?費?結(jié)算項?和標(biāo)準(zhǔn)情況。 |
否 |
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2 |
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購相
關(guān)規(guī)定的督導(dǎo)檢查 |
對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購的監(jiān)督檢查 |
一般檢查事項 |
醫(yī)療保障?政部
? |
《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》第三章。 |
書?檢查、現(xiàn)場檢查、?數(shù)據(jù)篩查 |
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品?上采購、貨款?付及采購價格執(zhí)?等情況。 |
否 |
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對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?值醫(yī)?耗
材集中采購的監(jiān)督檢查 |
《高值醫(yī)?耗材集中采購?作規(guī)范（試?）》第?章。 |
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?值醫(yī)?耗材?上集中采購、貨款?付及采購價格執(zhí)?等情況。 |
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