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無極縣醫(yī)保局輕微違法行為包容免罰清單
發(fā)布時間：2022-08-09    來源：無極縣醫(yī)療保障局
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無極縣醫(yī)療保障領(lǐng)域《輕微違法行為包容免罰清單》
序號 事項名稱 實施依據(jù) 免罰情形 適用條件（必須同時具備）
1 對定點醫(yī)藥機構(gòu)“分解住院、掛床住院”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第三十八條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在三千元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
2 對定點醫(yī)藥機構(gòu)“違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或提供其他不必要的醫(yī)藥服務”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第三十八條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在三千元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
3 對定點醫(yī)藥機構(gòu)“重復收費、超標準收費、分解項目收費”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第三十八條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在三千元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
4 對定點醫(yī)藥機構(gòu)“串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設(shè)施”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第三十八條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在三千元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
5 對個人“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第四十一條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在二百元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
6 對個人“重復享受醫(yī)療保障待遇”的處罰 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第四十一條 首違免罰 1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在二百元以下。
2.及時改正并退還損失醫(yī)保基金。
3.不以騙取醫(yī)保基金為目的。
4.積極配合檢查，或主動供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。
政策文件：
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